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醫事人員正在為早產兒進行照護。圖/早產兒基金會提供 分享 facebook 早產不好,但媽媽子宮內環境不佳時硬安胎至足月,對寶寶的傷害恐更大。日前一名31歲孕婦在27週時發現胎兒體重不足,但卻以為足月出生才好、讓寶寶到37週又4天才出生,結果寶寶一出生腦部受損,體重僅1800公克。另有一名產婦有早期子宮收縮,安胎至36週時醫師建議已可提早生產,但她卻選擇安胎至足月、以順利幫寶寶買保險,最終造成孩子嚴重肩難產,一出生就須急救。醫師提醒,懷孕過程一旦子宮環境不利胎兒生長,硬是持續安胎,可能危及母體與胎兒的健康。馬偕醫院新生兒加護病房主治醫師許瓊心指出,部分孕婦在懷孕期間發生高血壓的情形,稱作妊娠高血壓,若合併有尿蛋白、身體水腫等,則稱作妊娠毒血症。由於會造成臍帶血管阻力增加、影響胎盤功能,將影響胎兒體重以及其體內各器官血流,嚴重的臍帶血管阻力增加會使胎兒腦細胞缺血、缺氧而損傷,也提高胎盤早期剝離的機率。「至今仍有不少高風險的孕婦,不知道要進行臍帶動脈都卜勒超音波來監測胎兒的健康狀況。」許瓊心說,妊娠高血壓與妊娠毒血症原因不明,孕婦若有妊娠高血壓、妊娠毒血症或第一胎曾經有相關病史,在懷孕22週左右或發現胎兒體重掉出生長曲線十個百分位以下,就須尋找周產期醫師,視病情每一到兩週作一次臍動脈血流監測,監測胎盤血流是否正常、血流阻力是否增加;一旦血流不正常,特別是臍動脈端舒張期血流的逆轉,就建議提早生產。母親的健康對寶寶十分重要,不夠健康的媽媽、器官未成熟的青少年、或是隨著年齡增長而有內科疾病的高齡產婦,較容易早產或生出極低體重兒。國健署104年資料顯示,小於37週的早產兒有超過2萬人,為十年前的1.03倍,20歲以下小媽媽與35歲以上高齡產婦較易早產,比率分別為11%及12%。資料顯示,104年度15位50歲以上產婦的孩子都無先天缺陷。許瓊心在臨床上碰過40歲以上的高齡產婦順利生產,她指出,這些產婦除了尋求高危險妊娠醫師、有適當產檢,還有一項共同特徵就是身體健康,無內科疾病。
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